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현대해상 아기 언어치료 실비실손 보험금 청구 서류 변경2023년 6월 시행 31개월 아이가 현재 발달센터에서 언어치료와 감각통합치료를 받고 있습니다. 치료비가 해마다 5만 원에서 8만 원에 이르기 때문에 자비로만 처리하기에는 너무나도 부담되는 금액이라 할 있습니다. 다행이게도 아이가 태아 때 가입한 실비실손보험이 있어, 실비보험의 혜택을 받아서 치료비의 20만 내고 치료를 진행하고 있습니다. 현대해상 실비실손 보험에 가입했는데 현대해상에서 올해 6월부터 보험 청구서류가 추가된다고 연락이 왔다.
이번 글에서는 현대해상 어린이 언어치료 실비실손 보험금 청구 시, 추가되는 서류에 관하여 정리해 봤다.
단체보험 구성
공무원 단체보험은 맞춤형 복지항목의 기본항목으로 필수와 선택으로 구분됩니다. 단체보험은 이전 병력이 있는 사람과 현재 질병을 앓고 있는 자도 가입할 수 있고, 개인 의료실비 보장보험에서 담보하지 않는 내사용 목적 보장합니다. 예를 들면, 임신 및 출산내용 담보, 치과치료비급여 일부, 한방치료비급여 일부도 보장되고, 보험 가입 전 미고지 병력 등으로 인한 면책사항도 보장합니다. 필수기본항목 정부차원에서 필요에 따라 설정하고, 전체 공무원이 의무적으로 가입하는 생명보험, 상해보험입니다.
보장한도 1억2억 원 선택기본항목 각 소속기관의 장이 필요에 따라 설정하고, 각 구성원이 의무적으로 가입하는 공무원 본인 의료비보장보험입니다.
위법합의를 해지할 수 있는 권리
계약자는 보험회사가 금융소비자 보호에 관한 법률제17조적합성 원칙 제3항, 제18조적정성 원칙 제2항, 제19조설명의무 제1항 및 제3항, 제20조불공정영업행위금지 제1항 혹은 제21조부당권유행위를 위반하여 합의를 체결한 경우, 동법 제47조위법계약의 해지 제1항, 동법 시행령 제38조 및 동법 감독규정 제31조에서 정하는 바에 따라, 계약체결일부터 5년을 초과하지 않는 범위 내에서 계약체결에 대한 회사의 위반사항을 안 날부터 1년 이내에 서면 등으로 해당 계약의 해지를 요구할 수 있습니다.
이같은 경우애 계약자는 해지요구서에 위반사실을 확인하는 서류를 첨부하여 보험회사에 제출하셔야 합니다. 이 경우 보험회사에 해지를 요구하신 날부터 10일 이내에 수락여부를 통지거절할 때에는 거절사유를 함께 포함하여 통지받으실 수 있습니다.
보험계약 청약을 철회할 수 있는 권리
”퍼스널모빌리티사고처리지원금”의 각 사고별 형사합의금 실손비례보상
1 자동차사고처리지원금의 각 사고별 형사 합의금 실손비례보상
상해 관련 담보는 암벽등반, 스카이다이빙 등 직업, 업무 혹은 동호회 활동 중 사고에 대해서는 보상하지 않습니다.
본 내용은 약관의 일부 내용을 안내한 것으로 상품내용 및 보상과 관련한 구조화된 내용은 반드시 약관을 참조하시기 바랍니다.
보험금을 지급하지 않는 사유
보험계약자피보험자보험수익자의 고의, 임신, 출산제왕절개 포함, 산후기, 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동 등 보험금을 지급하지 않는 사유가 있으니 약관을 참조하시기 바랍니다. 보험계약자와 피보험자가 자필서명을 하지 않으면 보장을 받지 못할 수 있습니다. 다만, 전화를 이용하여 가입할 때 일정 요건이 충족되면 우편이나 팩스를 통한 자필서명을 생략할 수 있으며, 인터넷을 이용한 사이버몰에서는 전자서명으로 대체할 수 있습니다.
6. 보험료 납입 의무연체에 따른 계약해지 및 부활효력회복제1회 보험료 납입하지 않으면 보장을 받을 수 없으며, 제2회 이후의 보험료 납입기일까지 납입하지 않는 경우 보험회사는 납입을 독촉하는 소개를 합니다. 납입독촉기간 내에 보험료 납입하지 않으면 계약이 해지되고 보장을 받을 수 없습니다.
앞으로 미칠 영향
언어치료의 경우 심평원 행위정의에 언급된 언어재활사가 있어 추후 결정될 예정이지만, 미술이나 놀이, 음악, 특수체육 분야의 경우에는 국가자격증이 없어 학회 등에서 발급받은 민간자격증으로 치료사로 근무하고 있는 사람들이 많습니다.. 최소 현대해상에서는 이 경우라면 6월부터 보험금을 지급받을 수 없게 되었습니다. 단점은 현대해상이 어린이 실비보험 업계 선두라는 점입니다. 현대해상 어린이 실비보험에 어린이 2명 중 1명꼴로 가입되어 있는 여건에서 업계 선두의 실비 지급 조건 강화는 다른 보험사에도 영향을 미칠 것으로 보입니다.