만성신부전 환자, 혈액투석 환자을 이용해서 경구 철분제, 주사용 철분제(정주 철분제)
투석 치료는 신 기능의 1520를 보완하는 치료 방안으로 환자가 일상 생활을 유지하는데 큰 문제는 없습니다. 하지만 요독 제거가 완전히 되지 않은 상태이므로 신이식 수술에 비해 덜 완벽한 치료 방법이라고 말할 수 있습니다. 혈액 투석, 복막 투석, 신장 이식 수술 중 어떠한 치료 방법이 가장 좋은지는 일률적으로 단정하기는 아주 어렵습니다. 결국 환자 개개인의 전신 상태, 나이, 직업, 주변 여건과 가정환경 등을 고려하여 치료 방법을 고르는 것이 가장 좋습니다.
그러나, 일반적으로 성공적인 신장 이식수술은 투석 치료보다. 환자 생활의 질적인 면에서 훨씬 좋으며, 환자들이 느끼는 만족감 역시 아주 좋습니다.
악성 종양
이식 후 면역 억제제를 복용하고 있는 환자에서 악성 종양의 발생률은 나이와 성별이 비슷한 일반인의 약 2배로 알려져 있습니다. 특히 감염과 연관된 종양의 위험성이 높아져 엡스타인바 바이러스EBV 연관 종양인 비호지킨 림프종, 간염 바이러스 연관 종양인 간암, 헬리코박터 파일로리 감염과 연관된 위암, 카포시육종, 항문암, 질암의 발생률이 유의하게 증가합니다. 뿐만 아니라 신장의 장기적인 염증에 의한 신장암 및 요로암, 자외선에 의한 피부암 발생 위험도가 높아집니다.
이외에도 뚜렷한 원인은 밝혀져 있지 않으나, 폐암 및 후두암, 대장암, 췌장암 등도 일반인에 비해 높일 수 있는 것으로 알려져 있습니다. 따라서, 신장 이식 후 면역 억제제를 복용하는 환자들은 정기적인 국가 암검진을 수행하는 것이 아주 중요하며, 이외에도 악성 종양의 발생 가능성에 대하여 면밀히 관찰하여 이상 증상이 일어나는 경우 조기에 진단 및 치료가 이루어질 수 있도록 해야 합니다.
22 경구용 철분제
1 훼로바 유 서방정 256 mg as Fe 80 mg 2 볼그레 액, 볼그레 캡슐 200 mg as Fe 40 mg Iron acetyl transferrin 격일로 경구 철분제를 투여하는 것은 매일마다. 투여하는 것보다. Hepcidin헵시딘의 자극을 줄여 철분 흡수력을 높일 수 있다는 일부 증거가 있습니다. 그럼에도 불구하고 지금까지 만성 신부전 환자들에게 이를 이용한 임상 연구는 없으며 격일 철분제 경구 투여 전략이 투석을 필요로 하지 않는 신부전 환자에서 효용성이 있을지는 불분명합니다.
심혈관계 합병증
국내 신장 이식 환자의 70 이상이 고혈압을, 3040의 환자가 당뇨를 기저 질환으로 갖고 있습니다. 고혈압과 당뇨는 불안정 협심증, 심근 경색, 뇌경색 등 주요 심혈관 합병증의 잘 알려진 위험 인자입니다. 또한 말기 신부전 자체도 심혈관 합병증 발생률을 높입니다. 따라서 말기 신부전 환자의 주된 사망 원인 중 하나가 심혈관 합병증입니다. 신장 이식을 받게 되면 투석을 지속적인 경우에 비해 심혈관 합병증 발생 위험 정도는 대조적으로 줄어들지만, 이식 전 심혈관 질환을 이미 경험하였거나 당뇨, 고혈압, 비만, 흡연력이 있는 경우 심혈관 합병증 발생 위험도가 높아집니다.
이외에도 스테로이드, 칼시뉴린 억제제와 같은 면역 억제제가 고혈압, 당뇨, 이상 지질 혈증과 같은 대사 합병증을 일으키기 때문에 이식 후 심혈관 합병증의 발생률이 높아질 수 있습니다.
경구 철분제와 주사용 철분제의 차이?
만성 신부전 환자chronic kidney disease CKD에서 처방이 많은 철분제는 ferrous sulfate로 철 함량이 약 20건조 ferrous sulfate의 경우 약 30 정도입니다. 경구 철분제의 가장 큰 부작용은 위장관계 부작용으로 3560의 환자가 이를 경험하며 특히 철로서 45 mg 이상을 경구로 복용 시 철 흡수 능력이 감소됩니다. particularly with administration of ge 45 mg elemental iron per day, limiting the ability to replete iron using high doses of oral formulations alone. 혈액 투석을 하는 만성신부전 환자의 철 결핍성 빈혈 치료를 위해서 주사 제형이 경구 제형의 철분제보다.